Mutuelle hospitalisation : remboursement hospitalisation

Personne n’est à l’abri d’une hospitalisation et un séjour à l’hôpital peut entraîner un certain nombre de frais. Pour vous éviter tout tracas financier et en prévention de ce risque, pensez à souscrire à une mutuelle couvrant l’hospitalisation.

Exemple de remboursement d’une appendicectomie à 850€

remboursement appendicectomie Le tarif de convention d’une appendicectomie est de 286.86€, le remboursement sécu est de 80% de ce tarif, soit une prise en charge de 229.49€.

Dans cet exemple, nous exposons 3 cas :

  • Sans mutuelle : le reste à charge est égal au
    prix de l’équipement moins 229.49€ de remboursement sécu. Le reste
    à charge intègre la participation forfaitaire de 18€.

  • Avec une mutuelle économique : le reste à charge est dans ce cas moins élevé que dans le cas précédent. La formule Essentielle de Réunica propose un remboursement de 100% TC. Le reste à charge sera de 563.14€. La participation forfaitaire de 18€ est prise en charge par la mutuelle même avec une formule économique.

  • Avec une mutuelle haut de gamme : nous avons pris par exemple, une formule Cardif qui propose un remboursement de 300% TC. Le reste à charge sera ici nul.

Quelle prise en charge par l’assurance maladie ?

Pour une hospitalisation dans un établissement public ou dans une clinique privée conventionnée, la sécurité sociale remboursera vos frais d’hospitalisation à 80 % du tarif de convention.

Toutefois, tous les frais ne sont pas remboursés par l’assurance maladie. Les frais de confort ne seront pas pris en charge par la sécu : chambre particulière, téléphone, télévision, etc. Le forfait hospitalier restera également à votre charge. Celui-ci correspond à votre participation financière par jour d’hospitalisation aux frais d’hébergement liés à votre hospitalisation.

Enfin, les dépassements d’honoraires seront également à votre charge. A noter que les cliniques privées non conventionnées sont plus enclines à appliquer des tarifs plus élevés que les tarifs en vigueur, les frais restants à votre charge seront donc plus élevés.

Quelle prise en charge par les mutuelles santé ?

  • Exonération des cotisations mutuelles en cas d’hospitalisation
    lourde suite à accident
  • Frais de séjour en frais réel
  • Des prestations complètes en hospitalisation

Comparez les prestations des mutuelles santé

Le poste hospitalisation est constitué de plusieurs composantes : frais de séjour, forfait journalier, transport ambulance, hospitalisation à domicile. Autant de critères que vous devez prendre en compte pour votre choix de complémentaire santé.

Etudiez les tableaux de garanties de plusieurs assureurs avant de faire votre choix, tout en gardant en tête vos besoins de santé. Un lit accompagnant vous sera-t-il utile ? Seriez-vous plus enclins à visiter des hôpitaux et cliniques conventionnés ou plus tôt non conventionnés ?

Nos réponses à vos questions

Je souhaite prendre un lit accompagnant à l’hôpital, puis-je être remboursé par ma mutuelle ?

Certains patients, lors de leur hospitalisation, demandent à ce qu’un proche les accompagne tout au long de leur séjour. Il est courant que les parents souhaitent être au chevet de leur enfant hospitalisé. Dans ce cas là, il est possible que l’accompagnant bénéficie d’un lit à l’hôpital afin de pouvoir veiller sur son proche. Certaines mutuelles proposent un forfait par jour pour une prise en charge de ce poste. Pour vous aider dans votre recherche, voici 3 mutuelles qui prennent en charge le lit accompagnant :

  • Amaguiz : 50 € / jour
  • Cardif : 45 € / jour
  • Réunica : 40 € /jour

>Je souhaite bénéficier d’une chambre individuelle à l’hôpital, ma complémentaire peut-elle participer aux frais

Oui, il existe des complémentaires particulièrement axées sur le bon remboursement des frais d’hôpitaux. La chambre particulière peut vous permettre de passer un séjour à l’hôpital plus confortable et certaines mutuelles la remboursent, ne vous en privez pas.
Mutuelle conseil vous propose 3 d’entre elles qui remboursent les frais de chambre individuelle à l’hôpital:

  • Cardif : 100 € / jour
  • Amaguiz : 70 € / jour
  • Reunica : 50 € / jour

Je recherche une mutuelle prenant en charge le forfait journalier

Le forfait journalier peut être très bien pris en charge par une mutuelle santé. Nous vous proposons sur notre comparateur des mutuelles telles que MCDef ou La Mutuelle Générale qui prennent en charge en frais réels ce poste, c’est-à-dire intégralement.

En savoir plus