Remboursement pédicure-podologue, semelle orthopédique

Si elle n’est pas prescrite par un médecin, et si vous n’êtes pas diabétique, une consultation chez un pédicure-podologue n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale. Certaines complémentaires santé (aussi appelées mutuelles santé) remboursent ces séances de pédicure, dans le cadre de forfaits bien-être ou médecine douce.

Le montant des honoraires de la consultation d’un podologue est libre, les podologues peuvent donc pratiquer des dépassements d’honoraires.

Dans cet exemple, la consultation chez un podologue n’est pas prise en charge par la sécu.

Nous vous proposons 3 cas pour lesquels les remboursements diffèrent :

• Sans mutuelle : le reste à charge est égal au
  prix de la consultation.
• Avec une mutuelle économique : le reste à charge
  est dans ce cas moins élevé que dans le cas précédent. Par
  exemple, avec une formule proposant un remboursement forfaitaire
  de 15€ / séance. Le reste à charge sera de 15€.
• Avec une mutuelle haut de gamme : nous avons pris
  par exemple, la mutuelle SMAM qui propose un
  forfait de 25€ / séance. Le reste à charge sera ici de 5€.

Si la séance de pédicure est prescrite par votre médecin traitant pour des actes à la nomenclature de la Sécurité Sociale (un ongle incarné par exemple) le pédicure vous remettra une feuille de soins, il y aura une prise en charge infime de la sécurité sociale (1.26 euro) mais qui permettra à votre mutuelle santé d’intervenir en complément : en effet dans cette situation, le podologue sera considéré comme un auxiliaire médical, et la plupart des mutuelles complètent la part de la SECU à hauteur de 100% du tarif conventionné, voire davantage.

Si votre pédicure-podologue vous conseille de porter des orthèses plantaires ou semelles orthopédiques, il adressera un courrier à votre médecin afin que celui-ci accepte de vous prescrire une paire d’orthèses plantaires. Vous bénéficierez ainsi d’une prise en charge partielle par la Sécurité sociale pour vos semelles orthopédiques.

Le montant de la base de remboursement Sécurité sociale pour des semelles orthopédiques médicalement prescrites est d’environ 25€ (tout dépend de votre pointure) avec un taux de remboursement de 65 %.

Si vous êtes considéré comme diabétique à risque, la Sécurité sociale prend en charge 4 ou 6 séances par an selon le grade du diabète :

• 4 séances pour un diabète grade 2
• 6 séances pour un diabète de grade 3

Dans ces cas précis, le tarif d’une séance chez un podologue est fixé à 27 euros. Le pédicure-podologue ne pratique pas de dépassements d’honoraires pour ces séances.

Si vous êtes diabétique, votre séance chez le pédicure-podologue est ainsi remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie.

Vos séances chez le pédicure-podologue sont prescrites par votre médecin traitant ou votre diabétologue et réalisées par un pédicure podologue conventionné.