Semelles orthopédiques et pédicure-podologue : consultation, prix et remboursement

Si elle n’est pas prescrite par un médecin et si vous n’êtes pas diabétique, une consultation chez un pédicure-podologue n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale. Certaines complémentaires santé (aussi appelées mutuelles santé) remboursent ces séances de pédicure dans le cadre de forfaits bien-être ou médecine douce.

Le montant des honoraires de la consultation d’un podologue est libre, les podologues peuvent donc pratiquer des dépassements d’honoraires.

Quel est le coût des semelles orthopédiques ?

Les semelles orthopédiques sont conçues sur-mesure. Il s’agit donc d’un travail qui nécessite la prise de vos empreintes. Il faut aussi prendre en compte le type de matériau utilisé et le niveau de correction. Le coût total des semelles orthopédiques peut donc être compris entre 25 et 350 €.

Toutefois, si votre médecin traitant vous a délivré une ordonnance, elles vous seront remboursées à hauteur de 60% du tarif de convention puisqu’elles font partie des dispositifs médicaux pris en charge par la Sécurité sociale.

Quel tarif pour une consultation chez le podologue ?

Le prix d’une consultation chez le podologue est de 27 € en secteur 1. Si vous optez pour un podologue non conventionné, vous devrez vous préparer à voir apparaître des frais supplémentaires. Des dépassements d’honoraires figureront alors dans le détail de votre facture.

Dans cet exemple, le patient n’a pas obtenu de prescription médicale et s’est rendu de son propre chef chez un podologue dont les tarifs de consultation s’élèvent à 30 €. Celle-ci n’est donc pas prise en charge par la Sécu.

Nous vous proposons 3 cas pour lesquels les remboursements diffèrent :

• Sans mutuelle : le reste à charge est égal au prix de la consultation.
• Avec une mutuelle économique : le reste à charge est dans ce cas moins élevé que dans le cas précédent. Par exemple, avec une formule proposant un remboursement forfaitaire de 15€ / séance. Le reste à charge sera de 15€.
• Avec une mutuelle haut de gamme : nous avons pris par exemple, la mutuelle SMAM qui propose un forfait de 25€ / séance. Le reste à charge sera ici de 5€.

Si la séance de pédicure est prescrite par votre médecin traitant pour des actes à la nomenclature de la Sécurité Sociale (un ongle incarné par exemple) le pédicure vous remettra une feuille de soins, il y aura une prise en charge infime de la sécurité sociale (1.26 euro) mais qui permettra à votre mutuelle santé d’intervenir en complément : en effet, dans cette situation, le podologue sera considéré comme un auxiliaire médical, et la plupart des mutuelles complètent la part de la Sécu à hauteur de 100% du tarif conventionnel, voire davantage.

Si votre pédicure-podologue vous conseille de porter des orthèses plantaires ou semelles orthopédiques, il adressera un courrier à votre médecin afin que celui-ci accepte de vous prescrire une paire d’orthèses plantaires. Vous bénéficierez ainsi d’une prise en charge partielle par la Sécurité sociale pour vos semelles orthopédiques.

Qu’est-ce que la BRSS ? La base de remboursement de la Sécurité sociale correspond au tarif fixé par la Sécurité sociale pour déterminer le montant des remboursements des actes médicaux. 

Si vous êtes considéré comme diabétique à risque, la Sécurité sociale prend en charge 4 ou 6 séances par an selon le grade du diabète :

• 4 séances pour un diabète grade 2
• 6 séances pour un diabète de grade 3

Dans ces cas précis, le tarif d’une séance chez un podologue est fixé à 27 euros. Le pédicure-podologue ne pratique pas de dépassements d’honoraires pour ces séances.

Si vous êtes diabétique, votre séance chez le pédicure-podologue est ainsi remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie.

Vos séances chez le pédicure-podologue sont prescrites par votre médecin traitant ou votre diabétologue et réalisées par un pédicure podologue conventionné.

 

Pour en savoir plus sur le Remboursement Sécurité sociale des séances de podologie pour les diabétiques : portail de l’Assurance Maladie.