Mutuelle dentaire : quels remboursements pour vos dents ?

Sommaire

Quelle est la meilleure mutuelle pour les remboursements dentaires sur notre comparateur ?

Les complémentaires santé suivantes proposent un bon niveau pour les remboursements dentaires. Tous les contrats incluent le 100% Santé (ou offre zéro reste à charge), donnant accès à des prothèses totalement prises en charge (couronnes, bridges…).

Ces mutuelles dentaires ont été obtenues à la suite d’une simulation sur notre comparateur. 

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Combien coûte une consultation chez le dentiste ?

Que ce soit pour des maux de dents, une simple visite annuelle ou un contrôle après la pose d’une prothèse dentaire, la consultation chez le dentiste est une prestation remboursée par la Sécurité sociale à hauteur de 60% du tarif de convention (23 € pour un chirurgien-dentiste).

Exemple :

• Pour une consultation classique chez un chirurgien-dentiste, le tarif de la consultation est fixé à 23 € (base de remboursement).
• Avec une part de 60 % prise en charge par la Sécurité sociale soit 13,80 €, il vous restera 9,20 € à régler (appelé “reste à charge”).
• Ce montant pourra vous être remboursé avec une mutuelle dentaire.

Quelle mutuelle dentaire rembourse le mieux les implants dentaires ?

La pose d’un implant dentaire fait partie des actes “hors nomenclature” : à ce titre, ces soins ne sont pas du tout remboursés par la Sécurité sociale et vous ne pourrez compter que sur votre mutuelle santé. 

Il s’agira plutôt d’une couverture haut de gamme incluant un forfait annuel. Par ailleurs, la pose d’un implant peut parfois nécessiter d’autres soins complémentaires, comme une greffe osseuse dentaire, qu’une complémentaire santé peut aussi rembourser.

Parmi nos partenaires assureurs, plusieurs proposent un niveau de remboursement dentaire très intéressant pour les soins non pris en charge par la Sécurité sociale comme les implants dentaires. Nous vous conseillons les organismes complémentaires suivants : 

• La Mutuelle Générale : 3e mutuelle française, récompensée par le label Excellence pour la qualité de sa couverture
• Aésio : 2e acteur mutualiste de France, récompensée par le label Excellence
• La mutuelle MGC : 93% des adhérents prêts à les recommander à leurs proches
• April : acteur de référence en France doté d’une expertise de plus de 30 ans

Réalisez dès maintenant votre devis de mutuelle santé personnalisé sur notre comparateur de mutuelles dentaires.

Remboursement des prothèses dentaires

Souvent coûteuses, les prothèses dentaires comme les couronnes apportent des solutions pour les dents abîmées qu’il faut remplacer. On distingue alors :

• la prothèse amovible (dentier), qui remplace plusieurs dents abîmées
• et la prothèse fixe, qui remplace une seule dent malade (bridge, implant…)

Meilleures mutuelles pour les prothèses dentaires 100% Santé 

Depuis la mise en place du panier 100% Santé dentaire et du zéro reste à charge, la Sécurité sociale et votre complémentaire santé prennent entièrement en charge les prothèses dentaires incluses dans ce panier.

Sur notre comparateur d’assurance, les contrats proposés par Mutualia, MMA et Selfassurance sont les plus compétitifs en termes de prix pour ce type de soins.

Pour rappel, le dispositif 100 % Santé est une réforme mise en place par le gouvernement français pour améliorer l’accès aux soins, sans que les patients aient à payer de leur poche. Cette réforme s’applique aux domaines de l’optique, de l’audioprothèse et du dentaire.

Pour le dentaire, le 100 % Santé concerne le remboursement des :

• Couronnes (métalliques, céramo-métalliques et céramiques monobloc)
• Bridges (métalliques ou céramo-métalliques)
• Dentiers (prothèses amovibles en résine)
• Inlay-cores et onlay-cores

Meilleures mutuelles pour les prothèses dentaires à prix libres 

Depuis la réforme du 100 % Santé, le remboursement des soins dentaires se décline en 3 catégories :

• le 100 % Santé, lié à un contrat de mutuelle responsable, qui couvre la totalité des dépenses
• le panier de soins aux tarifs maîtrisés, qui comprend plus d’options, mais avec un reste à charge éventuel
• le panier de soins aux tarifs libres, plus souple encore mais avec un reste à charge plus élevé

Pour accéder à des prothèses haut de gamme (céramique, zircone…), notre équipe vous recommande les organismes complémentaires suivants :

• GSMC : jusqu’à 400 % pris en charge
• La Mutuelle Générale : jusqu’à 540 € par an
• Apicil : jusqu’à 350 % remboursés

Prise en charge de l’orthodontie

La Sécurité sociale prend en charge l’orthodontie en fonction de l’âge du patient et du type d’appareil dentaire utilisé. En effet, celle-ci rembourse en partie le traitement orthodontique chez l’enfant de moins de 16 ans (ex : les bagues) mais aucune prise en charge n’est prévue pour l’orthodontie adulte.

La pose de l’appareil dentaire suit une procédure précise :

• consultation chez l’orthodontiste
• examens de radiologie
• pose de l’appareil dentaire
• consultations de contrôle

Cette procédure peut durer plusieurs années selon la pathologie diagnostiquée : ce type de traitement et le suivi coûtent cher. Pour limiter au maximum le montant à régler de votre poche, choisissez une mutuelle qui propose un remboursement suffisant en orthodontie.

Meilleures mutuelles dentaires pour l’orthodontie enfant 

Notre équipe a sélectionné pour vous les complémentaires santé suivantes : 

• Apicil : 3e groupe de protection sociale en France, noté 4,1/5* par ses adhérents 
• Direct assurance : marque du groupe Axa, noté 4,3/5** par ses clients
• MGC : mutuelle n°1 des cheminots (ouverte à tous), noté 4,5/5*
• Apivia : 1,8 millions d’adhérents, noté 4,7/5*

*sur Avis Vérifiés **sur eKomi (janvier 2025)

Meilleures mutuelles dentaires pour l’orthodontie adulte

Si le patient a plus de 16 ans, l’Assurance Maladie ne rembourse pas l’orthodontie adulte, sauf si le traitement orthodontique précède une chirurgie de la mâchoire. 

Dans le cas où vous souhaitez améliorer l’esthétique de votre sourire, vous devrez donc choisir une bonne mutuelle dentaire pour limiter votre reste à charge : 

• vous êtes un travailleur indépendant : Stello propose le forfait le plus élevé de notre comparateur, avec une prise en charge allant jusqu’à 1500 € pour votre appareil dentaire
• vous êtes actif : consultez les offres de MGC et Apicil.

Quelle mutuelle dentaire pour une facette ?

La Sécurité sociale ne participe pas au remboursement de ce type de soins qu’elle considère comme purement esthétique. Si vous souhaitez vous faire poser une facette dentaire, vous devez souscrire une assurance santé proposant un forfait dentaire dédié. 

Certaines complémentaires santé proposent dans leurs garanties un remboursement des prothèses non remboursées par la Sécurité sociale : n’hésitez pas à les contacter pour savoir si les facettes dentaires en font partie. 

Notez toutefois que ce type de prestations est rarement remboursé.

Comment calculer les remboursements d’une mutuelle dentaire ?

Remboursements dentaires : méthode de calcul

La Sécurité sociale fixe un tarif de convention pour chaque soin ou acte médical. Par exemple :

• 23 € pour une consultation chez un chirurgien-dentiste
• 28,92 € pour un détartrage
• 81,94 € pour la dévitalisation d’une molaire
• 33,44 € pour l’extraction d’une dent

Elle prend en charge les soins ou actes conventionnés à hauteur de 60 % :

• pour un détartrage, elle vous rembourse donc 17,35 € (soit 28,92 * 60 %)
• pour la dévitalisation d’une molaire, le remboursement s’élève à 49,16 € (soit 81,94 * 60 %)

Il reste donc à votre charge les 40% restants, que l’on appelle “ticket modérateur“.

En savoir plus sur les tarifs et remboursements des soins dentaires

Pour connaître la prise en charge prévue par votre mutuelle santé, vous pouvez vous référer au tableau de garanties. Les remboursements s’expriment alors :

• en % de la base de remboursement (BR ou BRSS) : le mode de calcul est le même qu’expliqué précédemment. Vous devez vous référer au tarif conventionnel fixé par la Sécurité sociale et appliquer le pourcentage indiqué dans votre contrat.
• en euros : forfait par bénéficiaire sur 1 an

De nombreux chirurgiens-dentistes pratiquent des dépassements d’honoraires qui ne sont JAMAIS remboursés par la Sécurité sociale. Ainsi, pensez à vérifier la prise en charge des dépassements d’honoraires par votre complémentaire santé. Si le contrat indique “100% BR”, les dépassements ne seront pas remboursés.

Exemple de remboursement dentaire

Imaginons que votre contrat indique une prise en charge des prothèses dentaires (panier à honoraires maîtrisés) à 300 % BR.

• Le devis de votre dentiste s’élève à 538 €. 
• La base de remboursement (BR) fixée par la Sécurité sociale est égale à 120 € pour la pose d’une couronne dentaire céramo-métallique sur une deuxième prémolaire.
• Le montant pris en charge (Sécurité sociale + mutuelle) est de : 120 x 300% = 360 €
• Vous devez donc payer la différence, à savoir : 538 – 360 = 178 €

La différence de remboursement entre les soins conservateurs et les soins esthétiques

Lorsqu’il s’agit de soins dentaires, il est important de comprendre la différence entre les soins conservateurs et les soins esthétiques. Cette distinction permet de savoir si le blanchiment des dents peut par exemple être remboursé par la Sécurité sociale, et le rôle que la mutuelle peut jouer dans ce cadre.

Les soins conservateurs

Les soins conservateurs sont les traitements nécessaires pour maintenir la santé dentaire. Cela comprend notamment :

• le traitement des caries
• le détartrage
• les traitements de canal
• les couronnes sur dents naturelles

Ces soins sont généralement bien couverts par l’Assurance Maladie et les mutuelles santé, car ils sont considérés comme essentiels. La Sécurité sociale rembourse 60 % du tarif conventionné et la mutuelle complète les 40 % restants.

Les soins esthétiques

À l’inverse, les soins esthétiques incluent des procédures comme le blanchiment des dents, la pose de facettes dentaires, et autres traitements visant à améliorer l’apparence des dents.

Ces types de soins ne sont pas du tout remboursés par l’Assurance Maladie, car ils sont considérés comme non essentiels. Néanmoins, certaines mutuelles dentaires haut de gamme peuvent offrir une couverture partielle pour ces traitements. 

Comment bien choisir sa mutuelle dentaire ?

Pour bien choisir sa mutuelle dentaire, il est essentiel de comprendre ses besoins. Si vous avez un état de santé spécifique, que vous êtes âgé ou que vous avez une famille avec des enfants, une mutuelle dentaire aux prestations élevées peut être essentielle pour couvrir les frais liés aux consultations, à l’orthodontie et à la pose de bagues, de couronnes ou d’implants.

Il convient donc d’anticiper vos besoins à moyen terme pour éviter de vous retrouver avec des frais élevés, sans mutuelle dentaire capable de les absorber correctement. Vérifiez donc :

• les délais de carence
• les plafonds et forfaits de remboursement
• la réputation de l’assureur dans le domaine
• les soins dentaires couverts (dont les prothèses non remboursées par la Sécurité sociale)
• les services inclus (réseaux de soins, tarifs préférentiels, aides spécifiques)

Si vous vous rendez chez des dentistes qui ne pratiquent pas le dépassement d’honoraires et que vos besoins sont minimes, une mutuelle dentaire de base peut tout à fait vous correspondre. En effet, celle-ci pourra assurer le remboursement à 100 % de la BRSS. 

Attention cependant : même des opérations courantes comme l’extraction des dents de sagesse peuvent entraîner des dépassements d’honoraires. Choisir une mutuelle pas chère est donc souvent une décision risquée.

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