Quel est le prix des semelles orthopédiques ?
Les semelles orthopédiques (ou orthèses plantaires) sont des dispositifs médicaux conçus sur-mesure et la base de remboursement varie selon la pointure :
- pointure inférieure à 28 : 12,94 € par semelle
- de 28 à 37 : 14,02 € par semelle
- pointure supérieure à 37 : 14,43 € par semelle
| ℹ️ Qu’est-ce que la base de remboursement de la Sécurité sociale ? La BRSS correspond au tarif fixé par la Sécurité sociale pour déterminer le montant des remboursements des actes médicaux. Attention, ce montant peut être inférieur au coût réel facturé par votre praticien en cas de dépassements d’honoraires. |
Contrairement aux semelles de confort, ce travail nécessite la prise de vos empreintes. Le coût tient également compte du type de matériau utilisé et du niveau de correction. Le prix total des semelles orthopédiques peut donc être compris entre 25 et 350 €.
Dans tous les cas, le pédicure-podologue doit vous remettre un devis détaillé précisant le prix global ainsi que le montant de la prise en charge.
Remboursement des semelles orthopédiques par l’Assurance Maladie
Pour faire l’objet d’une prise en charge, les semelles doivent corriger certains problèmes médicaux :
- stabilité du pied ou anomalie du relief plantaire
- appuis plantaires qui font souffrir
- déséquilibre statique ou dynamique
- anomalies du pied
| A noter : Les talonnettes, permettant de corriger la longueur d’un membre inférieur, ne sont pas remboursées. |
L’Assurance Maladie couvre 60 % du tarif de convention (base de remboursement, mentionnée précédemment) :
- pour une personne âgée de 16 ans et plus : 1 paire par an
- pour un enfant de moins de 16 ans : 1 paire tous les 6 mois
Pour bénéficier d’une prise en charge partielle par la Sécurité sociale pour vos semelles orthopédiques, vous devez avoir une prescription médicale, remise par un médecin ou un pédicure-podologue (depuis 2023).
Depuis le 4 juillet 2024, d’autres professionnels de santé peuvent également adapter les ordonnances initiales de moins de 3 ans s’il s’agit d’un renouvellement : les orthopédistes-orthésistes, les orthoprothésistes et les podo-orthésistes.
Remboursement des orthèses plantaires par la mutuelle santé
Selon votre contrat, la mutuelle peut rembourser tout ou partie des semelles orthopédiques. Référez-vous au tableau de garanties et à la ligne traitant des appareillages ou des prothèses orthopédiques, généralement dans la section Soins courants.
Le niveau de prise en charge s’exprime en pourcentage de la base de remboursement. S’il est indiqué 100 %, alors seul le ticket modérateur sera couvert.
Si le chiffre est plus élevé, les dépassements d’honoraires pourront aussi être remboursés (en partie ou en totalité).
- Garanties modulables
- Label d'excellence 2025
- Réductions couples et familles
- Avantages fiscaux loi Madelin
1 mois offert*
- Solution éco pour couvrir vos besoins essentiels
- Honoraires médicaux remboursés jusqu'à 150%
- Accès au réseau de soins SANTECLAIR
- Des agences dans toute la France
- Chambre individuelle incluse
- Téléconsultations illimitées 24/7
- 3ème enfant gratuit
- Bonus fidélité au-delà de 2 ans d'adhésion
- 4 niveaux de garanties
- Pack médecine douce inclus
- Services d'assistance au choix
- Accès au réseau de soins SANTECLAIR
- Contrat non responsable
- Services d'assistance
- Bonus fidélité dès la 2e année d'adhésion
- Téléconsultation et 2e avis médical
- Expertise de plus de 30 ans
- 6 niveaux de garanties, renforts possibles
- Réductions couples et familles
- Des agences dans toute la France
- Garanties modulables
- Renforts optionnels en dentaire et optique
- Prévention et forfait naissance
- Réductions couples et familles
- 4 packs en option (famille, senior...)
- Médecines douces, dépistage et prévention
- Orthodontie adulte
- Application mobile
- Expertise de plus de 20 ans
- Téléconsultation 7j/7
- Application mobile
- Bonus fidélité après la 3e année d'adhésion
- Garanties modulables
- Renforts pour l'implantologie et l'audition
- Accès au réseau optique Carte Blanche
- Forfait médecine douce
- Garanties modulables
- Accès au réseau de soins SANTECLAIR
- Réductions couples et familles
- Contrat éligible loi Madelin
- Prothèses dentaires jusqu'à 400 %
- Expertise de plus de 30 ans
- Bonus fidélité après 2 ans d'adhésion
- Partenaires santé à des tarifs négociés
- APRIL et Doctolib, un nouveau partenariat pour faciliter votre parcours de santé
- Téléconsultation 7j/7
- Tarifs négociés auprès des professionnels de santé
- Chambre individuelle incluse
- -10% pour votre conjoint
- Avantages fiscaux loi Madelin
- Pas de délai de carence
- Garanties optimales en hospitalisation et optique
- Services axés sur la prévention et le bien-être
- Fonds d'aide sociale pour les adhérents
- Bonus fidélité dès la 2e année d'adhésion
- Accès au réseau de soins Carte Blanche
- Réductions couples et familles
- Contrat éligible loi Madelin
- Pas de délai de carence
2 mois offerts*
- Garanties 100% modulables
- 4 packs en option (hospitalisation, dentaire...)
- Accès au réseau de soins ITELIS
- Services d'assistance
1 mois offert*
- Forfait lunettes jusqu'à 400 €
- Accès à un réseau de soins
- Ateliers de prévention pour les retraités
- Réduction pour le conjoint
- Téléconsultations illimitées 24/7
- Bonus fidélité dès la 3e année d'adhésion
- Réductions à partir du 3ème enfant
- Tarifs négociés auprès des professionnels de santé
- Prothèses dentaires jusqu'à 200 %
- Pas de délai de carence
- Accès au réseau Carte Blanche
- -10% pour le conjoint
- 8 niveaux de garanties selon vos besoins
- Services d'assistance personnalistables
- Accès au réseau de soins ACTIL
- Bonus fidélité dès la 2e année d'adhésion
- Chambre individuelle incluse
- Bonus fidélité après 2 ans d'adhésion
- Label Excellence 2023
- Classée n°1 par LeFigaro
- Garanties modulables
- Réductions couples et familles
- Accès au réseau de soins Carte Blanche
- Avantages fiscaux loi Madelin
- 5 niveaux de garanties
- Plusieurs renforts en option
- Médecin en ligne 24/7
- Réductions couples et familles
- Offre conçue pour les 55-80 ans
- 5 niveaux de garanties
- Pas de délai de carence
- Assistance 24/7
- Label d'excellence 2025
- -10% pour votre conjoint
- 3ème enfant gratuit
- Tarifs négociés auprès des professionnels de santé
- Garanties modulables
- Accès au réseau Carte Blanche
- Contrat éligible loi Madelin
- Application mobile
- Garanties complètes et modulables
- Renforts possibles en optique, dentaire et bien-être
- Réductions couples et familles
- Bonus fidélité dès la 2e année d'adhésion
- Contrat non responsable
- 6 niveaux de garanties
- Médecine naturelle jusqu'à 150 € par an
- Des options pour réduire sa cotisation
- Médecines douces jusqu'à 100€ / an
- Des agences dans toute la France
- Réseau santé à tarifs négociés
- Souscription rapide
Autres prises en charge chez le pédicure-podologue
Remboursement des soins de podologie pour les patients diabétiques
Si vous êtes considéré comme diabétique à risque, la Sécurité sociale prend en charge 4 ou 6 séances par an selon le grade du diabète :
- 4 séances pour un diabète grade 2
- 6 séances pour un diabète de grade 3
Dans ces cas précis, le tarif d’une séance chez un podologue est fixé à 30 €. Le pédicure-podologue ne pratique pas de dépassements d’honoraires pour ces séances.
Si vous êtes diabétique, votre séance chez le pédicure-podologue est ainsi remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie.
Vos séances chez le pédicure-podologue sont prescrites par votre médecin traitant ou votre diabétologue et réalisées par un pédicure podologue conventionné.
La mutuelle et la Sécu remboursent-elles les séances de pédicure ?
Si elle n’est pas prescrite par un médecin et si vous n’êtes pas diabétique, une consultation chez un pédicure-podologue n’est pas remboursée par la Sécurité sociale.
Certaines complémentaires santé (mutuelles santé) remboursent ces séances de pédicure dans le cadre de forfaits médecine douce ou bien-être.
Quel tarif pour une consultation chez le podologue ?
Le prix d’une consultation chez le podologue est de 30 € en secteur 1. Si vous optez pour un podologue non conventionné, vous devrez vous préparer à voir apparaître des frais supplémentaires.
Comment se faire rembourser une séance de pédicure par la Sécurité sociale ?
Si la séance de pédicure est prescrite par votre médecin traitant pour des actes à la nomenclature de la Sécurité Sociale (un ongle incarné par exemple), le pédicure vous remettra une feuille de soins, il y aura une prise en charge infime de la Sécurité sociale (1,26 €) mais qui permettra à votre mutuelle santé d’intervenir en complément.
En effet, dans cette situation, le podologue sera considéré comme un auxiliaire médical, et la plupart des mutuelles complètent la part de la Sécu à hauteur de 100% du tarif conventionnel, voire davantage.
| Bon à savoir : Pour les personnes âgées qui peuvent avoir des besoins accrus en soins de pédicurie-podologie, les mutuelles senior peuvent offrir des avantages supplémentaires en termes de remboursement. |
Exemple de remboursement pour une consultation chez un podologue
Dans cet exemple, le patient n’a pas obtenu de prescription médicale et s’est rendu de son propre chef chez un podologue dont les tarifs de consultation s’élèvent à 30 €. Celle-ci n’est donc pas prise en charge par la Sécu.
Nous vous proposons 3 cas pour lesquels les remboursements diffèrent :
- Sans mutuelle : le reste à charge est égal au prix de la consultation.
- Avec une mutuelle économique : le reste à charge est dans ce cas moins élevé que dans le cas précédent. Par exemple, avec une formule proposant un remboursement forfaitaire de 15€ / séance, le reste à charge sera de 15€.
- Avec une mutuelle haut de gamme : nous avons pris par exemple une mutuelle qui propose un forfait de 25€ / séance. Le reste à charge sera ici de 5€.
