Des dépenses records de l’Assurance Maladie

Le déficit de la Sécurité sociale atteindra un niveau record cette année, en effet, on s’attend à un déficit de 27 milliards d'euros pour 2010. Les prévisions annoncées par le gouvernement devant la Commission des comptes de la Sécurité sociale affichent un besoin de financement de plus de 13 milliards d'euros pour la branche maladie. En effet, les besoins de financement de l'assurance maladie sont les plus importants, presque la moitié du total. Pourtant, fait étonnant, le gouvernement n'annonce aucune mesure d'envergure pour réduire les dépenses de l’Assurance Maladie. La réforme en préparation concerne les retraites, alors que le déficit le plus spectaculaire concerne l'Assurance Maladie. La branche des retraites de la Sécurité sociale, reste, elle sous la barre les 10 milliards d’euros. Lorsqu’on y ajoute les autres régimes de retraite, le total dépasse alors les 30 milliards. Ces déficits seront progressivement réduits au cours des prochaines années grâce à la réforme des retraites que le gouvernement doit annoncer la semaine prochaine.

Quelles économies de l’Assurance Maladie en 2010 ?

Les marges de manœuvre pour réaliser des économies supplémentaires sur la branche santé sont donc extrêmement étroites. Pour être certain de tenir l'objectif de dépenses de l’assurance maladie, le gouvernement a annoncé 600 millions d'euros d'économies supplémentaires. Ces économies résulteront essentiellement des gels de crédits pour les hôpitaux et des baisses de prix de médicaments. Mais cela paraît presque dérisoire au regard de l'ampleur du gouffre, qui devrait rester aussi important en 2011 en dépit de la volonté du gouvernement d'imposer une progression des dépenses inférieure à 3%.

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Ces médicaments seront remboursés à 30% au lieu de 35%

La liste des médicaments, dont le taux de remboursement par la Sécurité sociale passera de 35 % à 30 %, a été publiée par le ministère de la Santé, le 6 avril, dans "le journal officiel" . La baisse du taux de remboursement de ces médicaments sera appliquée à partir du 2 mai prochain. Cette mesure concerne les médicaments à vignette bleue, autrement dit, les médicaments à service médical rendu modéré par la Haute Autorité de santé". Ces médicaments sont utilisés plus particulièrement dans le traitement de certaines maladies courantes ne représentant pas de réel danger pour la santé. C’est le cas notamment de l'anti-inflammatoire Advil (ibuprofène ou encore l'antihistaminique Zyrtec (cetirizine). Les 1219 médicaments concernés par cette baisse de remboursement constitueraient plus de 25% du taux de médicaments prescrits par les médecins et moins de 8 % des remboursements.

L’assurance maladie réalisera des économies

Pour rappel, le gouvernement avait annoncé cette décision de baisser le taux de remboursement des médicaments à vignette bleue à l'automne dernier. Cette mesure devrait permettre à l’assurance maladie de réaliser des économies estimées à 95 millions d'euros. Ainsi, l’assurance maladie pourra soulager son déficit de 23,9 milliards d'euros. La mutuelle rembourse à ses adhérents la différence. C’est pourquoi il est primordial de souscrire une complémentaire santé. Rédigé par F.Boumnadel

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Nous vous présentons Nathalie !

Nathalie a 45 ans, elle est professeur des écoles dans le Var depuis plus de 20 ans. Cela fait quelques années maintenant qu’elle souffre d’un problème au genou, et qu’elle doit être régulièrement hospitalisée. Mais entre les frais de radiologie, d’opération, de séjour en établissement médical … Nathalie consacre un budget conséquent à la santé: près de 150€ par mois. Certaines de ses dépenses ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale, alors pour optimiser son budget elle a récemment souscrit une mutuelle santé. Seulement depuis quelques temps maintenant, Nathalie trouve que son contrat n’est plus adapté à sa situation. Elle dispose d’un niveau de garantie élevé pour la prise en charge des soins d’optique, alors qu’elle ne porte pas de lunettes correctrices, ni même de lentilles de contact. En revanche, sa garantie «hospitalisation» n’est pas suffisante et ne lui permet pas d’amortir ses frais pourtant conséquents.

Comment nous avons pu lui apporter notre expertise ?

Après avoir fait quelques recherches, Nathalie a décidé de passer par un comparateur de mutuelles. Elle est simplement partie du constat suivant : «Pour trouver une complémentaire santé qui prenne en charge mes dépenses régulières dû à mon problème de genou, tout en respectant mon budget, je ne vois d’autre solution que de comparer les offres de mutuelles». Elle s’est donc rendue sur mutuelle-conseil.com pour utiliser notre comparateur en ligne. Après avoir renseigné quelques informations personnelles et ses attentes en termes de remboursements de frais de santé, nous lui avons restitué les contrats les plus adaptés à sa demande. Suite à cela, elle a contacté notre service client pour avoir davantage d’informations sur les garanties proposées par certains contrats. Un de nos conseillers a pu répondre à toutes ses questions, et même l’accompagner dans la souscription d’une mutuelle.

Suite à nos conseils : quelles sont ses impressions ?

En optant pour une mutuelle moins chère, Nathalie craignait de ne pas être assez bien protégée. Pourtant, elle a réalisé 35% d’économies avec son nouveau contrat, tout en bénéficiant d’un niveau de couverture plus important.

64.8€ (ce qu'elle payait avant) - 35% = 48€ (ce qu'elle paye désormais)

Je suis vraiment ravie de ma nouvelle mutuelle. Je suis mieux protégée qu’auparavant, tout en payant moins cher … que demander de plus.

Mais notre objectif est également une meilleure compréhension du marché de l’assurance santé. Nous vous accompagnons tout au long de votre démarche de souscription et n’hésitons pas à vous conseiller en cas de doute.

Je suis très satisfaite de ce service. Mon conseiller était à l’écoute, il me réexpliquait plusieurs fois quand je ne comprenais pas certains termes de santé plus techniques.

N’hésitez plus et comme Nathalie, vous aussi faites des économies en seulement quelques clics.

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Vous devez subir une intervention chirurgicale? Quelle que soit sa nature ce n’est pas un acte anodin, alors avant toute chose il est important de se renseigner. Sachez que mieux vous serez informé, plus il vous sera facile d’aborder cette opération sereinement. Chaque intervention est spécifique, pourtant certaines interrogations restent les mêmes. Il est donc important de profiter des consultations avec votre médecin pour lui poser quelques questions précises. Les réponses qu’il vous accordera seront des éléments nécessaires dans votre prise de décision, tant au niveau de l’intervention en elle-même que du choix de votre chirurgien. Une opération est divisée en trois temps :

La période pré-opératoire: avant l’opération
La période per-opératoire: pendant l’opération
La période post-opératoire: après l’opération

Pour vous préparer au mieux, vos interrogations devront idéalement porter sur ces trois étapes. Mais n’ayez crainte, Mutuelle Conseil vous aide à y voir plus clair et vous fait découvrir les 10 questions que vous devriez poser à votre médecin avant votre intervention chirurgicale !

La période pré-opératoire

1.L’opération chirurgicale est-elle indispensable, existe-t-il d’autres alternatives? Dans un premier temps, il est important de savoir si l’intervention est vraiment nécessaire. Si plusieurs solutions s’offrent à vous, et si vous avez notamment le choix avec un traitement médicamenteux, prenez le temps d’évaluer ce qui est le mieux pour vous. Demandez à votre médecin de vous renseigner sur les risques et les bénéfices attendus de votre opération, mais également des conséquences si vous la refusez. En cas de doutes, n’hésitez pas à prendre un second avis médical. 2.Quelles sont les étapes à suivre? Vous aurez à réaliser un bilan pré-opératoire. En bref, plusieurs rendez-vous avec des spécialistes seront à prévoir, dont un avec l’anesthésiste au moins 48 heures avant l’intervention. Puis, vous devrez passer des examens complémentaires pour faire le point sur votre état de santé général (glycémie, radio des poumons, électrocardiogramme). 3.Comment faciliter l’interventionet la récupération ? Avant toute chose, au cours d’une consultation avec votre médecin vous devez évoquer vos antécédents médicaux et vos éventuelles allergies. Cette étape permettra d’adapter à la fois l’intervention et les traitements médicaux en fonction de votre état de santé. Par ailleurs, posez toutes les questions qui pourraient être utiles au bon déroulement de l’intervention. Il est effectivement possible d’apporter certaines modifications à son mode de vie pour accélérer et améliorer la récupération après une opération. Par exemple si vous êtes fumeur, il est conseillé d’arrêter la consommation de tabac au moins 6semaines avant l’intervention pour optimiser le mécanisme de cicatrisation. Pour terminer, questionnez également votre médecin sur les médicaments à éviter, voire à arrêter, avant ou après l’opération chirurgicale. Selon le type d’intervention envisagé, certains médicaments pourront être momentanément suspendus, notamment ceux prescrits contre le diabète ou l’hypertension. 4.Combien ça va me coûter ? Pour prévoir votre budget santé, vous devez savoir si l'opération est prise en charge par la Sécurité sociale. Par exemple, les dépassements d'honoraires du chirurgien et les suppléments pour confort personnel (chambre individuelle, location d’une télévision) ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale mais peuvent être pris en charge par votre complémentaire santé. Pour une meilleure prise en charge, vous devez prendre le temps de vous interroger sur vos besoins et définir les garanties que vous jugez nécessaires à votre contrat. Une mutuelle santé efficace saura répondre à vos attentes en termes de remboursements de frais d’hospitalisation. Avant votre hospitalisation, pensez à demander des devis pour les transmettre à la fois à votre caisse d’assurance maladie et à votre complémentaire santé. Ils seront en mesure de vous renseigner sur les différents niveaux de remboursement. Nos conseils : Pour bénéficier des meilleurs remboursements et ainsi optimiser votre budget santé, n’hésitez pas à comparer les différentes offres des mutuelles du marché. Vous-y trouverez la complémentaire santé le plus adaptée à vos besoins. [cta-quotation]

La période per-opératoire

5.Comment va se dérouler l’intervention? Il est important de savoir ce qu’on fera de votre corps pendant l’intervention. Vous pouvez ainsi questionner votre médecin sur les conséquences immédiates de l’opération et l’évolution de votre état de santé dans les semaines qui suivent. Votre médecin pourra également vous donner une idée de la durée de l’intervention et de votre hospitalisation. Vous pourrez ainsi vous organiser en conséquence. 6.Quels sont les risques encourus ? Avant toute intervention chirurgicale, votre médecin évoquera avec vous les risques possibles. Toutefois, pour la majeure partie des patients les bénéfices liés à l’opération surpassent de loin les risques encourus. Sachez que les risques dépendent essentiellement de votre pathologie, mais également de votre état de santé général et de l’habitude du chirurgien à effectuer cette intervention. 7.Quel type d’anesthésie va-t-on utiliser ? C’est une question importante car les conséquences ne sont pas les mêmes. Néanmoins, le chirurgien ne peut pas toujours y répondre étant donné que la décision finale est souvent prise conjointement avec l'anesthésiste. Effectivement, il existe deux types d’anesthésie: générale ou locale. Les anesthésies locales, moins lourdes, font courir moins de risques que les anesthésies générales. Cependant, il y a des exceptions et une anesthésie générale est parfois la seule solution, ou la plus raisonnable. Si votre chirurgien fait le choix d’une anesthésie générale, vous serez endormi et vous ne serez donc pas conscient de l’intervention. Si à l’inverse il favorise une anesthésie locale, vous serez éveillé pendant l’opération mais vous ne serez pas capable de ressentir quoique ce soit puisque la zone opérée sera insensibilisée.

La période post-opératoire

8.Quelles conséquences après l’opération? Là encore, il est important de vous renseigner sur les conséquences de l’intervention afin d’envisager les suites de l’opération: cicatrices visibles, lésions, séquelles, rééducationnécessaire ? En fonction de l’opération subie, les conséquences ne sont pas les mêmes: par exemple les cicatrices peuvent être plus ou moins importantes et inesthétiques. 9.Quels bénéfices peut-on attendre ? Selon le traitement médicamenteux qui accompagnera la convalescence, les bénéfices attendus peuvent-ils être plus ou moins importants? D’ailleurs, ne pas suivre de traitement peut-il améliorer le rétablissement? Autant de questions qu’il est essentiel de poser à son médecin pour préparer au mieux sa période post-opératoire. 10.Quand reprendre une vie normale? Chacun réagit différemment à une intervention chirurgicale, et parfois des imprévus peuvent survenir. C’est pour cela que vous devez interroger votre médecin sur votre «vie post-opératoire», cela vous permettra de savoir ce que vous pourrez de nouveau entreprendre au bout de quelques jours, semaines ou mois. Après votre opération, il est possible que vous ne puissiez pas immédiatement reprendre votre régime alimentaire normal et vos exercices physiques. Dans ce cas, votre médecin pourra vous donner des conseils personnalisés. C’est lui qui sera le mieux placé pour vous préciser le temps nécessaire dont vous aurez besoin pour vous remettre de l’intervention, et vous informer quand vous pourrez reprendre le travail, faire du sport, etc. Nos conseils : Avant votre consultation chez le médecin, notez toutes les questions que vous souhaitez poser pour être certain de ne rien oublier.

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En 2015, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recensait plus de 400 pratiques thérapeutiques dans la famille des médecines douces, et 6 115 médecins français déclaraient un titre ou une orientation de médecine alternative … et la sophrologie en fait partie! Encore peu pratiquée, la sophrologie n’est pourtant pas inconnue. Pour preuve, d'après un sondage réalisé par BVA en 2014, 91% des français ont déjà entendu parler de cette discipline alors que seulement 12% d'entre eux l'ont expérimentée. D’autre part, toujours d'après la même étude, les Français qui ont déjà entendu parler de la sophrologie en ont majoritairement une image positive (73%). Mais en quoi consiste la sophrologie? Comment se déroule une consultation? Cette discipline est-elle prise en charge par la Sécurité sociale? Mutuelle Conseil vous aide à y voir plus clair et vous donne les 5 choses essentielles à savoir sur la sophrologie.

1. La sophrologie: c’est quoi ?

La sophrologie est une pratique thérapeutique à mi-chemin entre la relaxation occidentale et la méditation orientale. Rangée dans la famille des médecines douces, elle utilise uniquement des techniques naturelles, sans recours aux médicaments, en complément d’un traitement médicamenteux ou en soins préventifs. Développée en 1960, il s’agit plus particulièrement d’une méthode anti-stress basée sur la maîtrise de la respiration, le relâchement musculaire et la détente mentale. En alliant travail psychologique et relaxation, la sophrologie permet de mieux gérer ses angoisses. Au quotidien, elle peut notamment s’avérer utile:

Pour se préparer à une situation stressante (examen, entretien d'embauche)
Pour gérer un stress professionnel
Pour gérer l’intensité de la douleur
Pour traiter une dépendance
Pour soigner des allergies

2. Comment se déroule une séance ?

Lors de votre première consultation, le sophrologue s’entretiendra individuellement avec vous afin de bien cerner vos attentes. Cette étape est indispensable, elle va permettre de définir les différentes problématiques à traiter et par conséquent, l’approche la plus adaptée pour y parvenir. En résumé, cette première séance est surtout l’occasion d’une première approche et de créer un lien entre le praticien et vous. Pour vos prochaines consultations, le sophrologue vous proposera de commencer par des exercices de relaxation dynamique, essentiellement basés sur un travail de respiration. Puis vous enchaînerez sur une phase de relaxation statique au cours de laquelle vous serez transporté dans un état de conscience à mi-chemin entre la veille et le sommeil. Enfin, une séance de sophrologie se termine toujours par un débriefing de 10 minutes, il permet d’évoquer les sensations ressenties lors des exercices. Sachez que le sophrologue ne vous manipule pas et ne vous prescrit aucun médicament. Il travaille uniquement sur le mental en vous guidant et en vous apprenant à gérer vos émotions.

3. Plutôt une séance individuelle ou en groupe ?

Avant de prendre rendez-vous pour une séance de sophrologie, vous devez savoir si vous souhaitez une consultation individuelle ou en groupe. Ce choix dépend essentiellement de vos besoins et des résultats que vous attendez. Une séance individuelle prend en compte des pathologies et besoins précis. Elle répond de manière personnalisée à vos attentes et permet d’établir un véritable suivi. Au fil des rencontres, votre programme sera adapté en fonction des résultats et de votre ressenti à chacune des séances. Les consultations sont octroyées sur des périodes généralement courtes, jusqu'à la guérison ou l'atteinte d'un objectif. En revanche, une séance collective répond à une demande générale de bien-être. C’est un moment d’échange et de convivialité au cours duquel chacun est libre de constater les différences ou les similitudes entre sa façon de vivre et les perceptions de son voisin. Si vous n'avez pas de problématique particulière mais que souhaitez simplement vous détendre, cette formule est bien adaptée. Les consultations sont dispensées sur des périodes plus longues (une année à reconduire si besoin), et permettent un entraînement hebdomadaire à moindre coût. Sachez que des séances collectives hebdomadaires peuvent venir en complément de vos séances individuelles, pour permettre de maintenir les résultats obtenus sur la durée.

4. Mais combien ça coûte ?

Le prix d’une séance varie:

En moyenne, comptez entre 35€ et 50€ pour une consultation individuelle
En moyenne, comptez entre 15€ et 20€ pour une consultation collective

La sophrologie ne fait pas partie des disciplines prises en charge par la Sécurité sociale. Aucune prise en charge à attendre de ce côté-là donc. Toutefois, certaines complémentaires santé remboursent tout ou partie des séances en fonction des garanties souscrites dans votre contrat. De plus en plus de mutuelles santé proposent désormais le remboursement des médecines douces, majoritairement sous la forme de forfaits pouvant varier de 70€ à plus de 250€ par an. Par ailleurs, certaines ont également créé des forfaits spéciaux « médecines douces », auxquels on souscrit en plus de sa mutuelle classique. Dans les deux cas, ces forfaits font partie des contrats haut de gamme, d’où l’importance de bien étudier ses besoins. L’assureur Alptis propose par exemple un « pack bien-être » avec un remboursement à hauteur de 25€ par séance, pour 5 consultations par an et par assuré. Cependant, pour bénéficier d’une prise en charge par sa complémentaire santé, il est indispensable de respecter certaines conditions :

Le sophrologue doit être formé à la pratique «Caycédienne» qui est brevetée et labélisée par son inventeur (Alfonso Caycedo - neuropsychiatre)
Les séances doivent-être effectuées à titre individuel, et non en groupe
Les consultations doivent se dérouler dans le cabinet de votre praticien, et non en ligne

En résumé, il est donc essentiel de lister le nombre de séances nécessaires sur l’année en fonction de ses besoins. Cette étape va permettre de déterminer le montant exact de la cotisation à verser auprès de la mutuelle de son choix, et de connaître le montant des remboursements dont on pourra bénéficier.

5. Comment puis-je trouver un sophrologue ?

Beaucoup de sophrologues sont des praticiens comme des kinésithérapeutes ou des médecins, qui exercent cette discipline à titre complémentaire. En effet, en France la sophrologie ne nécessite pas de diplôme d’État. Toutefois, il existe un diplôme de sophrologie qui demande plusieurs mois de formation et qui s'obtient auprès des écoles reconnues. En France, 6 instituts respectent les conditions d’obtention définies par la CEPS (coordination des écoles professionnelles en sophrologie): la formation doit durer 400 heures, elle comprend deux cycles et un stage d'application. D’autre part, le SSP (syndicat des sophrologues professionnels) est un Institut national qui exige au moins 250 heures de formation. Nos conseils : N'hésitez pas à demander conseil auprès de la Fédération Française de Sophrologie (FFS), vous y trouverez de nombreuses informations et une carte interactive avec la liste des sophrologues par département.

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Nous vous présentons Muriel !

Muriel a 41 ans, elle est en invalidité de travail depuis maintenant 2 ans et réside en région parisienne. Elle est atteinte d’une lourde sclérose en plaques depuis son adolescence, ce que l’on appelle plus communément dans le vocabulaire médical: une affection de longue durée (ALD). En raison de ses problèmes de santé, elle doit suivre des traitements médicaux et consulter régulièrement des spécialistes de santé. Muriel y consacre un budget conséquent: consultations, médicaments, hospitalisation, rééducation … Elle dépense près de 270€ par mois. L’ensemble de ses dépenses ne sont pas totalement prises en charge par la Sécurité sociale. Alors pour réduire au maximum le montant de son "reste à charge", elle a souscrit une mutuelle santé il y a déjà quelques années. Mais avec l’évolution du marché et l’arrivée de nouveaux assureurs, Muriel s’est vite rendu compte que sa complémentaire santé n’était plus adaptée à sa situation. Elle paye effectivement des cotisations élevées pour un remboursement trop faible sur ses postes de dépenses, notamment la consultation de spécialistes et l’hospitalisation.

Comment nous avons pu lui apporter notre expertise ?

En résumé, Muriel était à la recherche d’une complémentaire santé plus adaptée à sa situation, ce avec des cotisations mensuelles moins élevées à cause de sa situation professionnelle. Petite particularité, elle souhaitait également ne pas avoir de questionnaire médical à remplir au moment de souscrire. Alors au courant de ses recherches et satisfait de nos services, un ami lui a rapidement conseillé de se rendre sur mutuelle-conseil.com. Muriel s’est rendue sur notre site Internet, et a utilisé un de nos outils de comparaison: le diagnostic santé. Mais en quoi consiste-il réellement ? Grâce à des informations précises sur votre situation à la fois personnelle (situation professionnelle et maritale, adresse, …) et médicale (antécédents médicaux problèmes de santé actuels, ...), il vous permet de trouver une mutuelle en adéquation parfaite avec vos besoins quotidiens. Et après avoir analysé nos propositions de contrats, elle a tout de même contacté notre service client pour avoir davantage d’informations sur certaines garanties. Une de nos conseillères a pu répondre à toutes ses questions et l’accompagner dans la souscription d’une mutuelle.

Suite à nos conseils : quelles sont ses impressions ?

Muriel a longtemps hésité avant de souscrire une nouvelle mutuelle. Avec ses problèmes de santé, elle craignait de ne pas être assez bien protégée et d’augmenter ses dépenses. Nous lui avons déniché un contrat qui correspondait parfaitement à sa situation. Et en plus d’être mieux remboursée, elle a également diminué ses cotisations mensuelles.

63.9€ (ce qu’elle payait avant) - 42% = 45€ (ce qu’elle paye désormais)

Avec ma nouvelle mutuelle, je suis mieux remboursée et j’économise 18.90 € par mois. Je ne m’y attendais vraiment pas et si j’avais su, j’aurai fait les démarches plus tôt.

En plus de vous proposer des complémentaires santé adaptées, ce au meilleur prix, notre service client vous permets de bénéficier d’un accompagnement personnalisé.

Mon conseiller a bien compris mes problèmes et mes attentes, il a su répondre à toutes mes interrogations et m’accompagner dans mes démarches.

N’hésitez plus et comme Muriel, vous aussi faites des économies en seulement quelques clics.

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Déjà en mai 2017, les patients avaient pu remarquer que la consultation d’un médecin généraliste de secteur 1 (adhérant au Contrat d’Accès aux Soins (CAS)) était passée de 23 à 25 euros. D’autres fonctions médicales font désormais l’objet d’une revalorisation des tarifs depuis le1er juillet. En effet, c’est au 1er juillet que l’Assurance maladie a poursuivi sa réforme en augmentant de 2 euros en moyenne les tarifs des médecins spécialistes. Ainsi, la consultation d’un psychiatre, neuropsychiatre ou d’un neurologue sera facturée 39 euros contre 37 auparavant. De même, la consultation d’un médecin correspondant pour un suivi régulier sera augmentée de 2 euros. Cela signifie que lorsque votre médecin vous orientera vers un spécialiste (un dermatologue par exemple), le tarif de ce dernier ne sera plus de 28 mais 30 euros. Les cardiologues sont aussi concernés par cette réforme qui ne sera effective pour eux qu’au 1er novembre 2017. À cette date, le prix de leur consultation passera de 45,73 à 47,73 euros. La première consultation de contraception pour les jeunes filles de 15 à 18 ans et le suivi des enfants de 3 à 12 ans présentant des risques d’obésité seront facturés 46 euros. Enfin, les actes très complexes, comme la mise en place d’un traitement lourd, s'élèveront à 60 euros afin de valoriser le travail effectué par les médecins. Cette somme correspond également au tarif de consultation pour les personnes atteintes d’une maladie neuro-dégénérative.

Une hausse de 2 euros en moyenne pour limiter des dépassements d’honoraires plus conséquents

Cette hausse des tarifs de consultations a tout de même un objectif précis : celui de limiter les dépassements d’honoraires. En augmentant les tarifs des médecins de deux euros, l’Assurance maladie espère diminuer le recours à ces dépassements, qui font grimper les factures des patients et ne sont pas remboursés. Il faut également ajouter que ces diverses augmentations n’auront finalement pas d’impact pour tous les patients puisque la Sécurité Sociale remboursera toujours 70% du tarif de convention. Pour les patients couverts par une complémentaire santé, celle-ci remboursera aussi une partie ou la totalité du reste à charge.

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Du sport pour se soigner ? C’est désormais le traitement que votre médecin peut vous prescrire depuis le début du mois de Mars si vous êtes atteint d’une affection de longue durée (ALD). L’affection de longue durée étant une maladie qui nécessite un traitement prolongé (accident vasculaire cérébrale, diabète, Alzheimer, Parkinson ou encore la mucovicidose, …), le sport sur ordonnance vient apporter une nouveauté en France, un des plus gros consommateurs de médicaments en Europe.

Du sport prescrit par les médecins : en quoi ça consiste ?

Avant, vous preniez rendez-vous chez votre médecin généraliste qui établissait un bilan médical et vous prescrivait des soins sur ordonnance en fonction de votre pathologie. Depuis le 1er Mars 2017, vous pouvez, en tant que patient atteint d’affection longue durée, vous voir prescrire sur ordonnance : une activité physique telle que la boxe ou l’escrime à titre de traitement. En effet, le sport sur ordonnance a été voté dans le cadre de la loi de modernisation du système de santé de Janvier 2016. Cette démarche reconnaît désormais le sport comme un traitement des maladies au même titre que les médicaments. L’activité sportive prescrite par le médecin à un patient atteint d’une ALD s’inscrit alors dans le traitement de la pathologie en complément des soins dits “classiques” (prise de médicaments, etc.). Pourquoi prescrire du sport aux patients ? Le but du sport sur ordonnance est de permettre au patient de réaliser une activité physique régulière et ainsi réduire les facteurs de risques en limitant sa sédentarité pour vaincre la maladie.

Quelles activités sportives sont concernées ?

Les activités physiques concernées par le sport sur ordonnance sont potentiellement tous les sports. La boxe ou l’escrime sont notamment des sports qui se sont révélés efficaces dans le cadre du parcours de soins pour le cancer du sein. D’autres disciplines comme le rugby ont fait leur preuves pour traiter la maladie d'Alzheimer. Malakoff Médéric, en partenariat avec CAMI Sport & Cancer, a participé à la création de pôles Sport et Cancer dans les hôpitaux pour accompagner les personnes atteintes d’un cancer à combattre la maladie. En France, cette mesure concerne entre 10 et 11 millions de personnes souffrant de maladie classées dans les affections de longues durées. Selon la pathologie et ses capacités physiques, le sport prescrit devra prendre en compte le risque médical du patient pour bénéficier de la thérapie.

Qui peut réellement prescrire une activité physique ?

Les médecins traitants sont les professionnels habilités à vous prescrire le sport sur ordonnance avec une ordonnance type et une liste d’éducateurs de proximité pour vous orienter vers une activité physique adaptée. Cependant, certains spécialistes, comme les masseurs-kinésithérapeutes ou les psychomotriciens pourront directement dispenser l’activité sportive au patient. La poursuite de l’activité sportive sera ensuite soumise au bon déroulement des séances et des risques potentiels identifiés par l’intervenant. Quelles démarches ? Pour la prescription d’une activité sportive, le médecin traitant remplit un formulaire qui recense les capacités physiques du patient et son état de santé dû à l’ALD. Cela permet de définir une activité sportive sur-mesure au patient, avec la durée des séances ou encore leurs fréquences (2 fois par semaines). Avec l’accord des patients, l’intervenant transmet périodiquement un compte rendu sur le déroulement de l’activité physique adéquate au médecin prescripteur.

Quels remboursements pour le sport sur ordonnance ?

La prise en charge du sport sur ordonnance est calculée en fonction de l’activité sportive prescrite, de son intensité et la durée de la séance. Prise en charge par l’Assurance Maladie : La question de la prise en charge du sport sur ordonnance reste mitigée car pour le moment, le remboursement de l’activité sportive n’est pas assuré par la Sécurité sociale. Pourtant, les consultations et les soins liés aux maladies d’affection de longue durée sont pris en charge par l’Assurance Maladie. Qu’en est-il des mutuelles ? Certaines mutuelles santé prennent en charge un programme d’activité physique pour les patients qui souffrent d’une ALD. Cette garantie prend en charge à la fois la consultation chez le médecin et les frais d’inscription à une activité sportive, soit un remboursement à hauteur de 500€ par personne. Conditions : L’activité physique prescrite devra avoir pour but de réadapter le patient (en cas d’accident) et d’améliorer son état de santé général en cas d’ALD. En 2017, le sport est finalement reconnu comme un traitement au même titre que les médicaments pour les patients atteints d’une maladie qui rentre dans le cadre d’une ALD.

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Une étude commandée par France Mutuelle dévoile les attentes des seniors en matière de santé pour ce nouveau quinquennat présidentiel. Si, globalement, cette enquête démontre une bonne satisfaction des assurés, des points restent à revoir notamment en ce qui concerne les montants remboursés.

Une majorité de seniors interrogés pointe une offre de soins insuffisante et pour 67% d’entre eux le nombre de médecins doit être augmenté sous la Présidence d’Emmanuel Macron. Cette volonté de rétablir un équilibre entre l’offre et la demande en matière de santé se précise d’autant plus que 60% estiment que davantage de maisons de santé devraient être ouvertes. Si les seniors déclarent que globalement ils sont satisfaits de leur complémentaires santé (92%), ils considèrent qu’une amélioration des prises en charge est nécessaire. En effet, les tarifs des opticiens et des audioprothésistes ne sont pas réglementés, ce qui explique des remboursements parfois faibles comparés au coût global. Les assurés plus âgés demandent donc un meilleur encadrement de ces métiers. De la même façon, près de la moitié de cette catégorie d’assurés estime que les médecines alternatives telles que l’ostéopathie ou l’acupuncture devraient être reconnues et bénéficier de meilleures prises en charge. Les dépassements d’honoraires font en revanche l’objet d’un véritable mécontentement et 48% des assurés seniors souhaitent qu’ils soient tout simplement supprimés. Un chiffre qui pourrait avoir pour cause la diminution des remboursements des dépassements d’honoraires en vigueur depuis le 1er janvier 2017.

955 euros, c’est en moyenne ce que coûte une mutuelle santé par an à un senior

Par exemple en cas d’hospitalisation ou même lors d’une simple consultation, ce sont les dépassements d’honoraires qui font souvent augmenter la facture et c’est ce que déplorent les assurés insatisfaits en évoquant une trop grande disparité entre le prix qu’ils payent et le service dont ils bénéficient. Il est vrai que ce sont les seniors qui ont le plus de besoins en matière de santé et que ce sont également eux qui payent le plus cher selon le Baromètre 2017 réalisé par Mutuelle Conseil. Celui-ci montre que les dépenses de santé privilégiées par les seniors sont les soins dentaires, optiques ainsi que les hospitalisations. De même, le rapport que publie France Mutuelle indique que les contrats ne sont assez adaptés aux réels besoins du souscripteur pour ces postes de dépenses.

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La société Santéclair gère un partenariat entre plusieurs assurances santé, divers centres médicaux et professionnels de santé (opticiens, dentistes, thérapeutes, etc.). Ces derniers constituent un réseau fiable de plus de 7300 adhérents pour faciliter aux patients l’accès aux soins sans payer trop cher suite à la négociation des tarifs de différents actes et appareillages médicaux. Dans ce contexte, les mutuelles santé partenaires au réseau Santéclair et les professionnels adhérents parviennent à mieux satisfaire leurs clients. Ils augmentent aussi leurs chances de résister face à la concurrence.

Santéclair : quels bénéfices permet-il aux assureurs et aux professionnels de santé du réseau et leur clients ?

Les économies réalisées par les patients auprès des professionnels médicaux sont en moyenne de 30% et peuvent être améliorées lors d’occasions multiples :

rentrée scolaire (baisse des prix de lunettes pour enfants auprès des opticiens du réseau Santéclair)
séance d’essai chez divers thérapeutes (ostéopathes, diététiciens, etc.)
période de fin d’année, déstockage, etc.

Rejoindre le groupe « Santéclair » aide aussi les compagnies d’assurances, les professionnels de santé et les centres médicaux à se frayer une place privilégiée sur le marché. En effet, les tarifs négociés par les participants au réseau attirent un nombre considérables d’assurés et les encouragent à solliciter des soins et services médicaux au sein du réseau. De plus, les professionnels de la santé adhérents sont sûrs d’être répertoriés par région et par secteur d’activité sur une carte interactive à découvrir sur le site officiel de « Santeclair.fr ». Cela est un bon moyen pour augmenter le nombre des clients potentiels. Ainsi, le niveau de satisfaction chez les professionnels est des plus élevés ; il atteint 90% parmi les opticiens, alors que le nombre des dentistes et des audioprothèses adhérents est décuplé. Désormais, l’adhésion au réseau « Santéclair » intéressent les chirurgiens, diététiciens, les différent thérapeutes, et même les hôpitaux et les centres thermaux. Ces derniers sont tous attirés par la possibilité d’augmenter leurs parts sur le marché médical. Pour toutes ses raisons, des comparateurs performants comme « Mutuelles-Pas-cheres.org » proposent de plus en plus les offres d’assureurs en collaboration avec Santéclair ; c’est un gage de qualité pour les assurés et d’accès faciles aux soins à des prix raisonnables.

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