Sécurité sociale et pédiatre : tarifs et remboursement
Le pédiatre est un médecin spécialiste de l’enfant, qui étudie son développement psychomoteur, physiologique et ses pathologies, de sa naissance jusqu’à son adolescence. Ainsi, cet acteur du médical se différencie du généraliste et joue un rôle très important dans le parcours de santé de votre enfant dès son plus jeune âge.
En matière de remboursement pour des soins ou des consultations pédiatriques pour les patients, l’Assurance Maladie a parfaitement encadré les tarifs pratiqués par les praticiens. Ainsi, en s’appuyant sur un tarif conventionnel, la consultation chez un pédiatre est remboursée à 70%.
Sachez que le remboursement d’une consultation chez le pédiatre peut varier selon l’âge de l’enfant. Ainsi pour un enfant de moins de 2 ans, le forfait pédiatrique fixé à 5 euros est pris en charge à 100% TC, le reste sera remboursé à 70%.
Chez les pédiatres, il existe des médecins de secteur 1 ne pratiquant pas de dépassements d’honoraires, ainsi que des pédiatres de secteur 2 à tarifs libres, c’est-à-dire pouvant pratiquer des dépassements d’honoraires.
Veillez à choisir des pédiatres de secteur 1 afin d’éviter de payer votre consultation trop cher. A noter que les dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. Dans ce cas-là, il faudra vous tourner vers votre complémentaire santé.
Tarifs des consultations des pédiatres pour les enfants de moins de 16 ans
Tarifs applicables au 26 mars 2012 – Source Ameli.fr
| Médecin consulté | Âge de l’enfant | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
| Pédiatre secteur 1 | moins de 2 ans | 31 € | 31 € | 70 % | 23,20 € |
| Pédiatre secteur 1 | de 2 à 6 ans | 31 € | 31 € | 70 % | 21,70 € |
| Pédiatre secteur 1 | de 6 à 16 ans | 28 € | 28 € | 70 % | 19,60 € |
| Pédiatre secteur 2 |
moins de 2 ans | honoraires libres | 28 € | 70 % | 21,10 € |
| Pédiatre secteur 2 |
de 2 à 6 ans | honoraires libres | 23 € | 70 % | 16,10 € |
| Pédiatre secteur 2 |
de 6 à 16 ans | honoraires libres | 23 € | 70 % | 16,10 € |
Pédiatre et remboursement des mutuelles santé : comment ça se passe ?
La Sécurité sociale ne rembourse pas totalement vos consultations chez le pédiatre.
Pour bénéficier du remboursement intégral de vos frais, une mutuelle santé reste la meilleure solution. En effet, une mutuelle santé vous permettra de prendre en charge la totalité du prix de votre consultation chez le pédiatre, peu importe ses pratiques tarifaires, qu’il soit enclin ou non aux dépassements d’honoraires.
Pour trouver la mutuelle qui vous fera faire des économies, réalisez un comparatif de mutuelles en ligne. Prenez soin de votre enfant grâce à une prise en charge totale, sans vous ruiner.
Pédiatrie : nous répondons à vos questions
Est-il obligatoire de consulter un pédiatre ?
Il existe 20 examens obligatoires pour les enfants, de leur naissance à leurs 16 ans. Ces consultations pédiatriques sont entièrement prises en charge par l’Assurance Maladie et permettent de vérifier la bonne santé de l’enfant.
Quand faire le premier rendez-vous chez un pédiatre ?
Le premier examen chez le nourrisson intervient dans les 8 jours qui suivent sa naissance : à l’issue de ce rendez-vous, le pédiatre vous remet le premier certificat de santé. La deuxième a ensuite lieu au cours de la deuxième semaine.
Quels examens faire passer à bébé durant ses 12 premiers mois ?
- 1 examen lors de la 2ème semaine
- 1 examen par mois durant les 6 premiers mois
- 1 examen au bout du 9ème mois pour que le médecin remplisse le second certificat de santé
- 1 examen au 12ème mois
Quelles sont les 5 catégories d’âge utilisées en pédiatrie ?
- 1 mois : nouveau-né
- 1 mois à 1 an : nourrisson
- 2-4 ans : petite enfance
- 6-10 ans : enfance moyenne
- 11-18 ans : adolescence