Consultation pédiatre : combien rembourse la Sécurité sociale ?
Le pédiatre est un médecin spécialiste de l’enfant, qui étudie son développement psychomoteur, physiologique et ses pathologies, de sa naissance jusqu’à son adolescence. Il se différencie du généraliste et joue un rôle très important dans le parcours de santé de l’enfant, dès sa naissance.
La consultation chez un pédiatre est remboursée à 70 % par l’Assurance Maladie. Le tarif conventionnel, c’est-à-dire le prix à partir duquel la Sécurité sociale calcule son remboursement, varie en fonction de l’âge de l’enfant.
source : service-public.gouv.fr
A noter : les pédiatres de secteur 1 ne pratiquent pas de dépassements d’honoraires et appliquent donc les tarifs Sécu. Les pédiatres de secteur 2 pratiquent quant à eux des dépassements, que la Sécurité sociale ne couvre pas. Dans ce cas, la consultation coûte donc plus cher et votre reste à charge peut donc être plus élevé.
Tarifs des consultations des pédiatres pour les enfants de moins de 16 ans
Tarifs applicables au 22 décembre 2024 – Source : Ameli.fr
| Médecin consulté | Âge de l’enfant | Tarif | Base du remboursement | Taux du remboursement | Montant remboursé |
| Pédiatre secteur 1 | moins de 2 ans | 39 € | 39 € | 70 % | 25,30 € |
| Pédiatre secteur 1 | de 2 à 6 ans | 35 € | 35 € | 70 % | 22,50 € |
| Pédiatre secteur 1 | de 6 à 16 ans | 31,50 € | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
| Pédiatre secteur 2 |
moins de 2 ans | dépassements maîtrisés | 39 € | 70 % | 25,30 € |
| Pédiatre secteur 2 |
de 2 à 6 ans | dépassements maîtrisés | 35 € | 70 % | 22,50 € |
| Pédiatre secteur 2 |
de 6 à 16 ans | dépassements maîtrisés | 31,50 € | 70 % | 20,05 € |
Pédiatre et remboursement des mutuelles santé : comment ça se passe ?
La Sécurité sociale ne rembourse pas totalement vos consultations chez le pédiatre.
Pour bénéficier du remboursement intégral de vos frais, une mutuelle santé reste la meilleure solution. En effet, une mutuelle santé vous permettra de prendre en charge la totalité du prix de votre consultation chez le pédiatre, peu importe ses pratiques tarifaires, qu’il soit enclin ou non aux dépassements d’honoraires.
Pour trouver la mutuelle qui vous fera faire des économies, réalisez un comparatif de mutuelles en ligne. Prenez soin de votre enfant grâce à une prise en charge totale, sans vous ruiner.
Pédiatrie : nous répondons à vos questions
Est-il obligatoire de consulter un pédiatre ?
Il existe 20 examens obligatoires pour les enfants, de leur naissance à leurs 16 ans. Ces consultations pédiatriques sont entièrement prises en charge par l’Assurance Maladie et permettent de vérifier la bonne santé de l’enfant.
Quand faire le premier rendez-vous chez un pédiatre ?
Le premier examen chez le nourrisson intervient dans les 8 jours qui suivent sa naissance : à l’issue de ce rendez-vous, le pédiatre vous remet le premier certificat de santé. La deuxième a ensuite lieu au cours de la deuxième semaine.
Quels examens faire passer à bébé durant ses 12 premiers mois ?
- Dans les 8 jours suivant la naissance de l’enfant : 1 examen, à l’issue duquel le médecin remplit le premier certificat médical
- Lors de la 2e semaine : 1 examen
- Entre 1 et 5 mois : 5 examens
- A 9 mois : 1 examen, à l’issue duquel le médecin remplit le deuxième certificat médical
- A 11 mois : 1 examen
- A 12 mois : 1 examen
Les résultats et le suivi médical sont consignés dans le carnet de santé de l’enfant.
Quelles sont les 5 catégories d’âge utilisées en pédiatrie ?
- 1 mois : nouveau-né
- 1 mois à 1 an : nourrisson
- 2-4 ans : petite enfance
- 6-10 ans : enfance moyenne
- 11-18 ans : adolescence
