Qu’est-ce que l’ALD ?
Les Affections Longue Durée(ALD) sont des maladies nécessitant un traitement prolongé et une thérapie particulièrement coûteuse. Une maladie est considérée comme une ALD lorsqu’elle est grave ou chronique et qu’elle conduit le patient à une invalidité ou à une impossibilité de travailler.
Le coût d’une ALD pouvant être très élevé, les patients atteints sont exonérés du ticket modérateur.
Cela signifie que le régime de l’Assurance maladie prend en charge les dépenses pour les soins lié à l’ALD à 100%. Cependant, il faut également distinguer les Affections Longue Durée non exonérante. En effet, les ALD non exonérantes nécessitent des soins ou une interruption de travail supérieure à 6 mois. Dans ce cas, le ticket modérateur est maintenu et le remboursement se fait aux taux habituels par la caisse d’Assurance maladie, c’est-à-dire 70%.
Liste des ALD exonérantes
Afin de poser un certain cadre, le ministère de la santé a établi une
liste des Affections Longue Durée :
- Accident vasculaire cérébral invalidant
- Insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques
- Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
- Bilharziose compliquée
- Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves,
cardiopathies valvulaires grave, cardiopathies congénitales graves - Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses
- Déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement
prolongé, infection par le virus de l’immuno-déficience humaine
(VIH) - Diabète de type et diabète de type 2
- Formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont
myopathie), épilepsie grave - Hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et
acquises sévères - Hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves
- Maladie coronaire
- Insuffisance respiratoire chronique grave
- Maladie d’Alzheimer et autres démences
- Maladie de Parkinson
- Maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement
prolongé spécialisé - Mucoviscidose
- Néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif
- Paraplégie
- Vascularites, lupus érythémateux systémique, sclérodermie
systémique - Polyarthrite rhumatoïde évolutive
- Affections psychiatriques de longue durée
- Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives
- Sclérose en plaques
- Scoliose idiopathique structurale évolutive
- Spondylarthrite grave
- Suites de transplantation d’organe
- Tuberculose active, lèpre
- Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou
hématopoïétique.