Remboursement kinésithérapeute




Qu’est ce qu’un kinésithérapeute ?

Un kinésithérapeute est un professionnel diplômé par le Conseil national de l'Ordre des masseurs-kinésithérapeutes pour travailler sur différentes formes de rééducation. Que ce soit pour un renforcement musculaire, améliorer la mobilité ou l’endurance d’un patient, la kinésithérapie est souvent prescrite suite à un traumatisme physique ou une blessure.

La Sécurité sociale rembourse-t- elle vos séances de kiné ?

Les consultations chez un kinésithérapeute sont en général remboursées par la Sécurité sociale à hauteur de 60 % du tarif de convention ( TC). 
Les 40 % restants peuvent être pris en charge par votre complémentaire santé si vous bénéficiez d’un tel contrat.
Toutefois, certaines conditions doivent être respectées :
 
- Les séances de kinésithérapie doivent se faire à travers un parcours de santé coordonné et sous la responsabilité d’un professionnel de santé. 

- La prescription médicale doit être impérativement présentée par le patient à sa caisse de sécurité sociale.
 
- A noter que seules les situations de rééducation pour lesquelles des référentiels ont été validés par la Haute Autorité de santé (HAS) sont soumises à une demande d’accord préalable.

Par ailleurs, dans certaines situations particulières, la prise en charge Sécu passe de 60% TC à 100%. C'est le cas par exemple dans le cadre d'une ALD ou dans un contexte de maternité.

En effet, les patients qui bénéficient de la CMU, conservent une prise en charge à 60% mais n’ont pas à régler le ticket modérateur qui s’élève 0,50 €.

Concernant l’Affection Longue Durée ou un accident de travail, le remboursement sera assuré à 100% par la sécurité sociale ou l’assurance accident de travail.

Enfin, dans le cas d’une grossesse, la consultation chez le kinésithérapeute est prise en charge à hauteur de 100%, et donc, sans franchise à régler.

> Plus de détails, dans l'infographie ci-dessous :

kineSource : kineonline.fr.

Exemple de remboursement d'une séance à 25€ chez un kinésithérapeute

remboursement kiné

Nous prenons ici le cas d'une séance chez un kinésithérapeute pour un soin donné et dans le cas où le kiné pratique un dépassement d'honoraire ( cas rare). Le prix de 25€ est uniquement à titre d'exemple.
La prise en charge de la sécu est de 60% du tarif de convention qui s'élève à 16.13€. La sécu ne rembourse alors que 9,18€ dont 0,5€ de participation forfaitaire.
Dans cet exemple, nous exposons 3 cas :

  • sans mutuelle : le reste à charge est égal au prix de l'acte moins 9.18€ de remboursement sécu .
  • avec une mutuelle milieu de gamme : le reste à charge est dans ce cas moins élevé que dans le cas précédent. La formule Tonique 1 de Malakoff Médéric propose un remboursement forfaitaire de 100% TC. Le reste à charge sera de 8.87€ dont 0,5€ de participation forfaitaire obligatoire.
  • avec une mutuelle haut de gamme : nous avons pris par exemple une mutuelle qui propose un remboursement 200% TC. Le reste à charge est égal à la participation forfaitaire obligatoire de 0,5€.

Le remboursement du kiné par les mutuelles santé

Il est peu courant d'avoir des dépassements d'honoraires (prix plus élevés que le tarif de convention) chez les kinésithérapeutes. Les dépassements concernent des situations particulières. En effet, certains cas autorisent le kiné à pratiquer des dépassements. Par exemple en cas d'horaire précis ( tard le soir) ou de lieu des actes pratiqués spécifiques ( sur le lieu de travail). 

Le gros des dépassements est principalement concentré en Ile-de-France. 

Une mutuelle peut prendre en charge les dépassements du kinésithérapeute. 
  

Comparatif mutuelles en ligne

Pour connaître le montant des remboursements proposés par les différentes mutuelles, il est plus simple de faire un devis mutuelle. Réalisez en ligne un comparatif de mutuelles et faites des économies sur votre santé.


Comparez les mutuelles pour économiser, c'est GRATUIT

  • Devis en ligne en 2 min
  • Comparatif complet
  • Gratuit et sans engagement