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SUR-COMPLEMENTAIRE SANTE : FAIRE LE BON CHOIX EN LIGNE

La sur-complémentaire santé est un contrat d'assurance santé qui couvre les frais de soins en complément d'une première mutuelle.

Elle vient, comme son nom l’indique s’ajouter à une première complémentaire santé, dans le but d’être mieux couvert, essentiellement pour les soins dentaires et optiques, les cures thermales, l’hospitalisation et les forts dépassements d’honoraires.

La mutuelle sur-complémentaire est une solution intéressante pour tous les assurés bénéficiant d'une mutuelle groupe obligatoire avec des prestations limitées. 

En effet, la sur-complémentaire santé permet de rééquilibrer une garantie individuelle ou d'entreprise qui comporte des faiblesses de remboursement sur certains postes - notamment des postes comme l’optique, les soins dentaires, les forfaits bien être.

La surcomplémentaire santé complète les remboursements de la sécurité sociale ET de la première mutuelle,  pour atteindre au total, le niveau de remboursement indiqué sur la surcomplémentaire.

Par exemple, vous disposiez d'une mutuelle qui rembourse 100% du Tarif de Convention pour les prothèses dentaires.

En souscrivant une surcomplémentaire santé qui offre un niveau de 150% sur ce poste, vous obtiendrez un remboursement global de 150% : 100% sécurité sociale et complémentaire santé + 50% supplémentaire de la part de surcomplémentaire santé.

Si la mutuelle annonce 100% et la surcomplémentaire 150%, il faut donc bien comprendre que l’on ne somme pas les deux pour arriver à 250% : la surcomplémentaire permet simplement d’atteindre les 150% au cumul.

Bon à savoir : une complémentaire santé complète les remboursements de la Sécurité sociale. Une surcomplémentaire complète les remboursements Sécu et les remboursements mutuelle.

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Le tarif de convention (TC) d'un inlay core est de 122.55€.
La sécu rembourse 70% du TC, soit une prise en charge de 85,79€.

Dans cet exemple, nous avons pris 3 cas :

  • sans mutuelle : le reste à charge est égal au prix de l'inlay moins 85.79€ de remboursement sécu.
  • avec une mutuelle économique : le reste à charge est dans ce cas moins élevé que dans le cas précédent. La formule Essentielle de Réunica propose un remboursement de 100% TC. Le reste à charge sera alors de 277.45€.
  • avec une surcomplémentaire : prenons par exemple une surcomplémentaire proposant une prise en charge dentaire de 400% TC.
    La Sécu rembourse 85.79€ ;
    la première mutuelle complète en proposant une prise en charge de 36.76€ ;
    enfin la surcomplémentaire complète le tout pour atteindre au total une prise en charge de 400% TC, soit ici 314.21€
    Le reste à charge sera dans ce cas nul.

La Sécurité sociale ne peut communiquer qu'avec une seule mutuelle. Il faudra donc transmettre soi-même à la surcomplémentaire le décompte de remboursement sur lequel figurent les remboursements déjà effectués par la Sécu et par la première mutuelle.

Toutes les mutuelles n'offrent pas le statut de sur-complémentaire, il est donc important de vous assurer que la mutuelle choisie vous apporte ce service et de le vérifier dans les conditions générales du contrat d'assurance.

En fonction de vos besoins de santé vous pourrez choisir une surcomplémentaire complétant l'ensemble des postes de santé ( hospitalisation, frais médicaux, optique, dentaire,etc) ou seulement un poste unique.

Une surcomplémentaire santé pourra également prendre en charge des postes non couverts par la mutuelle initiale ( implants dentaires, orthodontie adulte, etc. ).

La sur-complémentaire santé ne peut pas être déductible à la Loi Madelin.

Attention aux délais de carence qui sont généralement fréquents sur les contrats de sur-complémentaire. L'adhésion peut également être soumise à un questionnaire médical.

April propose la surcomplémentaire Santé Universelle 4 offrant 3 niveaux de garanties possibles qui renforcent de 25% à 75% vos remboursements actuels. Voir le tableau de garanties de la surcomplémentaire d'April

Pour profiter d'une mutuelle remboursant de façon optimale vos dépenses de santé, réalisez sans attendre une comparaison en ligne.

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