Remboursement pédicure podologue et semelles orthopédiques

Si elle n’est pas prescrite par un médecin, et si vous n’êtes pas diabétique, une consultation chez un pédicure-podologue n'est pas remboursée par la Sécurité Sociale. Certaines mutuelles remboursent ces séances de pédicure, dans le cadre de forfaits bien-être ou médecine douce

Le montant des honoraires de la consultation d'un podologue est libre, les podologues peuvent donc pratiquer des dépassements d'honoraires.
Nous vous conseillons les 3 mutuelles suivantes , qui proposent des forfaits dédiés à la pédicure en tant que médecine douce,  et des taux avantageux en cas de semelle orthopédiques ou orthèses.
Notre TOP 3 des Mutuelles Pédicure


cplussur.com allsecur
Forfait Médecine douce dont pédicure -
-
Jusqu'à 200% TC*
Prothèses et semelles orthopédiques remboursées par la sécu
300€ / an
200% TC*
25€ par séance jusqu'à 5 séances soit 150€ par an
Pour en savoir plus : Contactez Cplussur Contactez AllSecur Contactez SMAM
*LE TC, Tarif de Convention, est le tarif défini par la sécurité sociale comme base de remboursement. Il arrive que les spécialistes appliquent des dépassements d'honoraires, c'est pourquoi les remboursements peuvent aller au delà de 100% du TC par fois jusqu'à 400%, pour couvrir ces dépassements.


remboursement podologue

Dans cet exemple, la consultation chez un podologue n'est pas prise en charge par la sécu.
Nous vous proposons 3 cas pour lesquels les remboursements diffèrent :

  • sans mutuelle : le reste à charge est égal au prix de la consultation.
  • avec une mutuelle économique : le reste à charge est dans ce cas moins élevé que dans le cas précédent. Par exemple, avec une formule proposant un remboursement forfaitaire de 15€ / séance. Le reste à charge sera de 15€.
  • avec une mutuelle haut de gamme : nous avons pris par exemple, la mutuelle SMAM qui propose un forfait de 25€ / séance. Le reste à charge sera ici de 5€.
Si la séance de pédicure est prescrite par votre médecin traitant pour des actes à la nomenclature de la Sécurité Sociale (un ongle incarné par exemple) le pédicure vous remettra une feuille de soins, il y aura une prise en charge infime de la sécurité sociale (1.26 euro) mais qui permettra à votre mutuelle santé d'intervenir en complément : en effet dans cette situation, le podologue sera considéré comme un auxiliaire médical, et la plupart des mutuelles complètent la part de la SECU à hauteur de 100% du tarif conventionné, voire davantage.
Si votre pédicure-podologue vous conseille de porter des orthèses plantaires ou semelles orthopédiques, il adressera un courrier à votre médecin afin que celui-ci accepte de vous prescrire une paire d'orthèses plantaires. Vous bénéficierez ainsi d'une prise en charge partielle par la Sécurité sociale pour vos semelles orthopédiques.

Le montant de la base de remboursement Sécurité sociale pour des semelles orthopédiques médicalement prescrites est d'environ 25€ (tout dépend de votre pointure) avec un taux de remboursement de 65 %.
Si vous êtes considéré comme diabétique à risque, la Sécurité sociale prend en charge 4 ou 6 séances par an selon le grade du diabète :

- 4 séances pour un diabète grade 2
- 6 séances pour un diabète de grade 3

Dans ces cas précis, le tarif d'une séance chez un podologue est fixé à 27 euros. Le pédicure-podologue ne pratique pas de dépassements d'honoraires pour ces séances.
Si vous êtes diabétique, votre séance chez le pédicure-podologue est ainsi remboursée à 100 % par l'Assurance Maladie.

Vos séances chez le pédicure-podologue sont prescrites par votre médecin traitant ou votre diabétologue et réalisées par un pédicure podologue conventionné.

Pour en savoir plus sur le Remboursement Sécurité sociale des séances de podologie pour les diabétiques : Portail de l'assurance maladie.
Pour plus d'informations
numero vert 0 805 405 205
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