REMBOURSEMENT SOINS DE VILLE

remboursement soins de ville

Notre TOP 3 des mutuelles soins de ville

 
Généraliste/spécialiste250 % BRSS 100 % BRSS300 % BRSS 
Pharmacie100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS 
Auxiliaires médicaux250 % BRSS100 % BRSS300 % BRSS 
Radiologie150 % BRSS 100 % BRSS100 % BRSS
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Médicaments, consultations, radiologie autant d'actes que constituent les soins de ville. Comment se faire rembourser l'ensemble de ces soins ?

Exemple de remboursement d'une consultation chez un généraliste à 23€

remboursement généraliste

Le tarif de convention (TC) d'une consultation chez un généraliste de secteur 1 est de 23€.

Le remboursement sécu est de 70% TC, soit une prise en charge de 15.10€ dont 1€ de participation forfaitaire.

Dans cet exemple, la mutuelle propose un remboursement de 100% TC. Le reste à charge est uniquement égal à la participation forfaitaire de 1€.

Remboursement des médicaments

Le remboursement des médicaments par la Sécurité sociale se fait en fonction de la couleur de sa vignette.

On distingue ainsi 4 types de couleurs de vignette :

  • 100 % pour les médicaments à vignette blanche barrée
  • 65 % pour les médicaments à vignette blanche
  • 30 % pour les médicaments à vignette bleue, les médicaments homéopathiques et certaines préparations magistrales
  • 15 % pour les médicaments à vignette orange

Pour compléter la prise en charge de la sécurité sociale sur les médicaments, vous pouvez faire appel à une complémentaire santé. Une mutuelle peut également proposer des forfaits automédication prenant en charge des médicaments non remboursés par la sécurité sociale.

Remboursement des Consultations

La Sécurité Sociale distingue 3 catégories de médecins

  • Les médecins de secteur I qui respectent le tarif de convention.
  • Les médecins de secteur II sont conventionnés, mais pratiquent des dépassements de convention.
  • Les médecins de secteur III non conventionnés, avec honoraires libres.

Remboursement des auxiliaires médicaux

Les auxiliaires médicaux sont les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes, les orthophonistes. La sécurité sociale rembourse les actes de ces praticiens à hauteur de 60% du TC.

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Remboursement des analyses en laboratoire

La Sécurité sociale rembourse les analyses en laboratoire à hauteur de 60% de la base de remboursement.

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Remboursement de la radiologie

La radiologie est remboursée par la Sécurité Sociale à hauteur de 60% de la base de remboursement. Il peut cependant y avoir des dépassements d'honoraires.

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Que remboursent les mutuelles ?

En fonction du niveau de garantie choisi, vous pourrez être partiellement ou intégralement remboursé de votre reste à charge (hormis le forfait de 1 euro), pour les soins de ville. Selon le contrat choisi vous pourrez également bénéficier de forfaits sur certains vaccins non remboursés par la Sécurité Sociale et certaines consultations dites de médecine douce comme :

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Nos réponses à vos questions

Mon médecin pratique d’importants dépassements d’honoraires, quelles mutuelles remboursent bien les consultations ?

Les médecins - même les généralistes - pratiquent malheureusement trop souvent des dépassements d’honoraires, notamment dans les grandes villes.

Les mutuelles le savent et certaines d’entre elles les prennent en charge entièrement ou en partie.

Mutuelle conseil vous propose 3 mutuelles qui remboursent bien les consultations chez le généraliste ou spécialiste en prenant en charge les dépassements d’honoraires : Cardif, Réunica ou encore Amaguiz proposent une prise en charge atteignant jusqu’à 300 % du TC.

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Consultations chez un kinésithérapeute, quelles mutuelles proposent un bon remboursement ?

Un kinésithérapeute est considéré comme un auxiliaire médical, toutes les mutuelles ne prennent pas bien en charge ces dépenses. Mutuelle conseil a choisi pour vous 3 complémentaires santé qui les remboursent bien :

  • Reunica : 300 % du TC
  • Amaguiz : 300 % du TC
  • Cardif : 300 % du TC
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Quelle est la différence entre BR et TC ?

Il n’y a aucune différence entre BR et TC. BR signifie Base de Remboursement et TC signifie Tarif de Convention. C’est deux termes indiquent le tarif de base sur lequel est calculé le taux de remboursement de la Sécurité sociale.

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