Santé – Une mise en réseaux de soins à l’étude

Nom de code : Projet Bloc

Qu’est-ce que des réseaux de soins ?

En substance, c’est un dispositif qui peut être décliné en chirurgie ou en anesthésie dans les cliniques privées.

Ainsi, une personne qui opte pour un professionnel de santé agréé par sa complémentaire santé (mutuelle) peut bénéficier de tarifs dits «préférentiels».

Comme du reste un taux de remboursement avantageux et autres avantages comme le tiers payant.

Ceci est une proposition exprimée par le syndicat des spécialistes libéraux en France.

Si la proposition (intitulée projet Bloc) est validée, un anesthésiste pourra choisir librement de signer une convention avec un ou des assureurs complémentaires.

Toutefois, il devra s’engager à respecter un plafond de dépassements d'honoraires.

Et à respecter un cahier des charges sur la qualité des soins.

En échange, la complémentaire santé remboursera la totalité des dépassements d'honoraires au patient.

Il faut savoir que le projet du Bloc prévoit également que la complémentaire santé et le médecin procèdent à des majorations d'honoraires.

Avis favorable des assureurs complémentaires

A noter que les contrats médecin / assureurs complémentaires seront encadrés par une convention nationale fixant le cahier des charges et les dépassements d'honoraires.

Pour l’heure, le projet est en phase de structuration et de consolidation.

Il devrait être présenté au ministère de la Santé et à  l'Assurance-maladie dans les prochains jours.

On apprend que l’UNOCAM (Union des assureurs complémentaires) a pris acte de la proposition et que l’organisation serait plutôt favorable.

 

Rédigé par R.Alaoui

Publié le 31/03/2011
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