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La Mutualité française a annoncé un tout nouveau système de remboursement basé sur l’efficacité médicale des médicaments.
Pour pouvoir rembourser les médicaments selon leur utilité médicale, la Mutualité française dispose de données plus détaillées, pour connaître les médicaments achètent ses adhérents.
Grâce à ces données, la fédération de mutuelles peut réaliser des simulations concernant un nouveau mode de remboursement qui mettrait fin à une situation paradoxale où moins un médicament est jugé efficace médicalement, plus il est remboursé à un taux élevé par les mutuelles.
Si ce projet prend forme et que les 700 mutuelles adoptent ce mode de remboursement, les mutuelles pourront réaliser une forte économie. L'économie annuelle pourrait ainsi atteindre 100 millions d'euros.
On peut alors se questionner : A qui profitera cette économie ? Aux mutuelles santé ou aux adhérents ?
L’adhérent pourra bénéficier d’une baisse des cotisations ou d’un meilleur remboursement des médicaments efficaces ou encore d’une meilleure prise en charge de certaines dépenses ( dentaire, optique etc.)
Par ailleurs, il n'est pas exclut que les mutuelles puisse en profiter pour augmenter leur marge.
